他府県出身の歯科衛生士が、当院に就職した直後、「先生。私、顎関節症が治った患者さんを見たことがありません。」と言いました。
私はそのときに驚き、この治療結果を見せたのです。
インプラント治療や審美歯科などを含めた全ての歯科治療の最終の目標は、正確な咬み合わせを作ることのはずです。
かみ合わせの異常によって起こる顎関節症は、きちんとした手順を踏めば歯科医によって治療できるものなのです。
(しかし、顎関節症はまだよくわかっていない分野でもあります。顎関節自体の異常や、精神的な問題をお持ちの患者様もかなりいらっしゃることも事実です。治療に取りかかる前は、充分な検査とカウンセリングが必要です。)
模型にして、正確な診断をします。前歯の接触が適切ではなく、顎の動きのガイドがうまくできません。これがこの方の顎関節症の最大の原因でした。右側の写真は、顎と動かした時です。○の部分は当たってはいけないところです。実際の口の中と同じです。
ワックスで適正な歯の形を作ってみます。前歯に正しい接触関係を与えます。そうすると、奥歯の咬合干渉もなくなります。
資料を作って、患者様にこの結果をご説明します。
バイトプレートを入れます。このように、咬合干渉を一時的に取り除くことができます。これで、不快な顎関節症の症状が消えたら、実際に歯を削る治療に入っていきます。夜間のみの2週間ほどの使用で、ほとんどの症状がなくなりました。
まず下の前歯を削り、仮のプラスチックの歯を入れます。
この段階ではまだ奥には干渉部位がありますので、もう一度バイトプレートを修正し装着を続けていただきます。
次回の治療時、症状がよくなっていることを確認したら、上の歯を削り、仮の歯を入れます。
上下の前歯に正しい接触関係を与えます。奥歯の形を整えたり、仮の歯を入れたりして、咬合干渉をなくします。
そして、下の前歯、上の奥歯、下の奥歯の順に最終のセラミッククラウンをセットしていきます。
正しい接触状態です。前歯で正しくガイドされ、なおかつ干渉の無い形になりましたので、咬合干渉はありません。
「顎関節症の症状はすべてなくなりました。」とよろこんでいただけました。
もちろん、これは治療の一例であり、クラウンを入れたりせず、歯の形を少し整えるだけで完治する顎関節症もあります。